接种肺炎链球菌疫苗可预防“白肺”？实际效果可能有限

最近，白肺“白肺”成为社交媒体上热议的接种菌疫话题，而界面新闻记者还发现，肺炎目前有不少疫苗厂商在宣传“及时接种肺炎疫苗，链球可有效抗击新冠预防肺炎感染”的预防有限理念。其中，实际特别点出能远离近期令大部分民众恐惧的效果“白肺”。

那么，白肺接种肺炎疫苗真的接种菌疫能防止“大白肺”吗？

界面新闻曾解析，“白肺”是肺炎比较严重的肺炎表现。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，链球这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。预防有限随着渗出液的实际吸收、炎症的效果消退，白肺的白肺表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

上文所说的肺炎疫苗全称为肺炎链球菌疫苗。目前该疫苗尚未被列入国家免疫规划，属于自愿自费接种。可接种的肺炎链球菌疫苗有肺炎链球菌疫苗结合疫苗PCV（13价肺炎疫苗）和肺炎链球菌多糖疫苗PPV（23价肺炎疫苗）两种。

23价肺炎疫苗可快速活化体内的B细胞淋巴球且保护范围涵盖23种肺炎链球菌，但缺点是保护效果不够持久；13价肺炎疫苗的作用方式在于激活体内T细胞淋巴球，保护范围较23价少，但已涵盖最常治病的13类菌种，且T细胞淋巴球有更持久的记忆能力。

不过，在临床中造成肺炎现象的原因有很多，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部炎症，严重时都可以出现炎症表现。

1月13日，一位不愿具名的三甲感染科主任向界面新闻表示，肺炎链球菌疫苗只预防肺或减少炎链球菌感染。不过，所有病毒肺炎后都有可能继发细菌肺炎，而肺炎链球菌是其中一种常见细菌。肺炎链球菌感染是社区肺炎最常见的病原体，国外推荐儿童、老年人接种此疫苗。

广州市第一人民医院老年病科综合内科主任楼慧玲向界面新闻表示，肺炎链球菌疫苗是预防冬季常见的细菌感染，针对高风险人群、免疫功能低下反复肺部感染的人群预防接种；而新冠疫苗是针对新冠病毒感染。疫苗接种的主要目的是使机体产生特异性性免疫力，对抗细菌或病毒的侵袭，通过疫苗的注入，提前激活体内免疫系统识别相关入侵，实现疾病的预防或减轻疾病症状，达到保护机体的效果。本身就为高危人群的高龄人群，可以通过接种肺炎疫苗来预防导致冬季常见细菌侵犯的肺炎发生风险。

由此可以看出，接种肺炎疫苗只能起到预防一部分的肺炎因素，并无法确保一定不会发生肺炎或是“白肺”。

目前，有多大比例的患者会出现“白肺”的问题仍未知。治疗方面，焦雅辉介绍称，国内有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）。她提出，加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

焦雅辉还呼吁，要加强老年人的健康状况监测，老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊，建议直接转诊到三级医院进行就诊救治。

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